民盟天津市委会建议 加强对新冠肺炎无症状感染者的筛查和应对

人民政协网天津4月2日电（记者 张原 李宁馨）“无症状新冠肺炎感染者的出现，使我们的防控难度陡然升高。应加强筛查积极应对。”民盟天津市委会日前调研后提出。

民盟天津医科大学委员会专家告诉记者，根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》的规定，无症状感染者是指无临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等），呼吸道标本的冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。理论上讲，之所以无症状，是因为感染者自身免疫防御功能存在缺陷，在病毒攻击下不能出现“细胞因子风暴”，所以也就不会出现发热咳嗽等症状。这也解释了之前普遍认为儿童不宜感染的原因，因为儿童的免疫功能尚不健全。

“尽管WHO认为基于现有的数据，新型冠状病毒主要是由已出现症状的患者传播的，但无症状感染者仍然是疫情蔓延的潜在风险。”民盟天津市委会建议，要对敏感人群广泛开展血清特异性IgM抗体检验。因为核酸检测虽然作为检测病毒感染的病原学金标准，但这种检测方式对环境、操作等要求很高，特性强但灵敏度弱，实践证明其对病毒检测的准确度不足50%。而血清学的抗体检测准确度相应较高，而且一旦感染病毒，2-3天内就可以有血清抗体的改变，因此比较敏感。把其作为对疑似病例和健康人群筛查手段可行性较好。

“对已明确的无症状感染者要坚决实行14天隔离观察。因为有些无症状感染者在隔离期间有可能出现症状，即可转入确诊病例进行治疗。”民盟天津医科大学委员会专家认为，最新研究表明，确诊病例的密切接触者感染率为6.3%，无症状感染者的密切接触者感染率为4.1%，感染率差异无统计学意义。所以无症状感染者建议应按照确诊病例对待，并加强对密切接触者的筛查隔离。

“武汉的经验表明，有些患者即使核酸检测阴性，或检测阳性症状不明显者，其胸部CT检查已有阳性体征，即肺部的病理改变。”民盟专家同时建议，要对无症状患者除加强血清学、病毒学监测外，施行CT影像学筛查；要继续执行在人员密集区佩戴口罩、勤洗手、人际间保持一定距离以及不聚集等防护措施等。