死亡的尊严，生命的荣光——读《因死而生：一位安宁缓和照护医师的善终思索》

　　

　　书名：《因死而生：一位安宁缓和照护

　　医师的善终思索》

　　作者：谢宛婷

　　出版时间：2021年3月

　　死亡是每一个人在娑婆世界的必达终点。是痛苦地“活着”，还是从容地离开，“生命本身往往是不尽圆满的”。正如《私房药》的作者、台北知名医师作家吴妮民所言：“正是这个不圆满，更显得在旅途最末一程里，慎重以对死亡的重要，好好死，就是好好生的终极表现。”她认为，尊严、安心、舒适、无憾，既是善待自己的方式，也让在世者有了往前走的美好动力。生命的尽头景况独特，既是人生的浓缩版，也是人性的放大镜。生命终点，既折射世态人心，也见证人情冷暖。在《因死而生：一位安宁缓和照护医师的善终思索》中，著名安宁缓和推广人、台湾奇美医院奇恩病房（缓和医疗病房）主任谢宛婷医生以无比的勇气诠释着安宁缓和医疗的真谛，并深情地分享了“水姨”“黄伯”“初奶奶”“庄伯伯”“玉凰阿姨”们在生命最后的精彩和温暖。

　　生命的质量和生命的长度同等重要。列夫·托尔斯泰在《天国在你们心中》写道：“害怕死亡的人，正是由于死亡在他们想象中是空虚和黑暗，是因为他们没有看见真正的生命。”而斯坦福大学神经外科医生保罗·卡拉尼什也在他的小说《当呼吸化为空气》中表示：“作为一名医生，我的最高理想并不是挽救生命，而是引导患者及其家属去理解死亡或疾病。”在他看来，有关生命的抉择，不是只有“放手”与“不放手”那么简单，因为“医学的局限性”决定了医生不可能挽留住濒临死亡的患者。当病不能治，命不能救的时候，临终的人不仅需要爱和关怀，也需要一些更深远的东西：他们需要发现生命和死亡的意义——死亡不仅具有生理的意义，更有着丰富的生存论内涵。一方面，人自出生就面临着死亡，似乎死亡就站在人生的终点等待着众人。所以，死亡非但不是在某一时刻降临在人们头上的悲剧，反而是与人“生”之相随的伴侣。另一方面，之所以能从当下走向未来，正是因为死亡时间促使我们成为之所是。倘若没有死亡时间的压迫，人生就总处于无穷的时间纵轴之间，而这种持久的、无尽的状态极可能纵容人性之惰，一切我们现在认为有意义的事情，都会因为缺乏时间的急切性而被悬置。

　　疾病可能带走生命，却永远带不走坚强。向死而生，守护尊严。“我不去医院了，就想永远待在家中……”妈妈再次拒绝住院了，遵从妈妈的愿望，舅舅、姨妈、邻里亲朋会怎么说？我和弟弟很踌躇，一向寡言的父亲却凌厉地做了决定：“周末让娃儿们多回来陪陪奶奶。”妈妈作为养女，坚强了一辈子，包括在我和弟弟读书上学这件事上，她也选择了坚强，比我们学习好的孩子都南下挣钱了，而我和弟弟却被棍棒逼进了教室，又逢高校并轨，1200元的学费还差好几百，妈妈借了好多家，也被拒绝了好多次。妈妈选择了坚强，而为了坚强，吃尽了别人根本无法想象的苦楚，用尽了远胜于别人一生的勇气。陪妈妈去医院，五六公里的路程，她大都坚决走路。她一路上絮叨弟弟和我，我则和她聊工作，这是她最喜欢的。胃癌三期，妈妈选择了保守治疗。化疗了五个疗程，脱发、呕吐、疼痛的折磨着实使她累了。父亲说：“别再逼她了。”正如谢宛婷医生所言，“放手不是一个断点，它是接纳哀伤的安息之地，也是继起生命的孕育之处”。父亲每天定时给妈妈做饭，每次吃上几口，他们会相视而笑。天气晴好，父亲就陪妈妈坐在门口聊天，看到我和弟弟带着孩子们回去，她会开怀地笑出声来……

　　生就意味着死。“让我们再纵容悲伤一点点，当陪伴的过程触发了爱的能量，跨越了悲哀、愤怒、愧疚、焦虑、孤独、疲倦、无助、惊吓、渴念与麻木，我们将会发现，‘放手’便是一种再自然不过的结局。”正如谢宛婷医生所言，生者驱散临终者的孤寂，恰恰是为了自己——任何人都无法摆脱衰老与死亡，而个体走向生命终点的方式，将对其生活与存在的意义产生重要影响。《因死而生：一位安宁缓和照护医师的善终思索》中“主人公”都是不幸的，而他们又都是幸运的。尽管长期饱受疾病的折磨，但因为有了安宁缓和照护，他们得以自由地选择“活法”和“死亡”，保留了生命最后的尊严。因为当患者面临由疾病引发的生命威胁时，能够减轻痛苦的“关怀”是提高他们及其家庭生活质量的一种途径——通过镇痛和控制其他各种症状，减轻痛苦，也并非一些人理解的“不治疗”“等死”，而是在疾病自确定不可治愈起，全方位地关注重病患者身体、心理、社会层面和家属的感受及情感。不仅要尊重患者的人格和尊严，尽可能地满足临终者的主体意愿，还应提升病人的心理和精神状态，使他们免于或者减轻生理、心理和精神的痛苦，从而使生命的最后一程走得安详而有尊严。

　　临终的过程不是简单地从生走向死的一个生理事件。安宁缓和医疗的意义，不仅仅是为即将离世的人带去身体上的舒缓和精神上的慰藉，更重要的是把死亡看成是理所当然，把死亡当作生命的一种完成。正如谢婉婷医生所言，安宁缓和医疗让患者处于身体舒服或尽可能舒服的状态下，医务人员、家属等通过陪伴、倾听、理解的方式，关注其心理层面的痛苦（焦虑、抑郁、恐惧等）、社会层面的痛苦（不能再做一个照顾孩子的母亲，不能做孝敬父母的儿女……），让患者表达自己的愿望，并帮助他们完成。关注和抚慰面对亲人离世的家属的痛苦、哀伤，也是安宁缓和医疗的内容。在书中，谢宛婷医生不仅介绍了“生”与“死”的真谛及生死抉择的意义，还介绍了一些被证实效果相当好的心灵疗法，像芳香疗法、音乐疗法等，通过这些方式，使重病患者或终末期的人过好最后一段值得延续的日子，这也是“安宁缓和医疗”的初衷和使命。

　　（刘英团）

原文链接：http://www.sczx.gov.cn/content-22e4b4fbce854a6e9a877cc6b7803b42-2c93ea82871382c60187365f31170171.html
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