筑牢群众健康“第一道防线”——自治区政协委员就提升我区基层医疗服务水平建言

　　

　　

　　 基层医疗卫生服务机构是国家卫生健康的基础和网底，关系着人民群众生命安全和健康福祉，涉及人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。

　　

　　“近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深化和健康中国建设步伐的持续加快，我区基层医疗卫生机构建设及服务能力水平得到有效提升，基层广大群众的卫生健康状况得到显著改善，但也存在不足和问题。”今年，自治区政协委员马玉清、王家邦等纷纷提交提案，就进一步提升我区基层医疗服务水平积极建言。

　　加强基层卫生服务投入力度

　　自治区政协委员马玉清在提交《关于加强我区基层医疗服务的提案》中介绍，2015年至2019年，国家对公立医院的财政拨款从27.90亿元增加至51.23亿元，同比增长83.9%，而对公共卫生机构的拨款从18.13亿元减少至10.12亿元，同比下降44.2%，导致“医卫”之间的差距逐渐拉大。按照国家设置标准，我区计划2025年前建成城市社区卫生服务中心75所，目前仅有38所，距规划设置标准还差37所。

　　提案建议，加大对基层卫生服务的投入，改扩建业务用房、更新诊疗设备、保障药品供应、改善就医环境，实现基层医疗卫生机构硬件的提档升级。要加强基层卫生机构信息化建设，提高诊疗服务和公共卫生服务效率。加大医保等相关政策倾斜力度，以医保政策为杠杆，逐步建立有效的社区首诊制度，引导病人下沉基层。加大基层卫生机构医保基金的报销额度，加强医保基金监管，确保其合理使用。调整基层卫生机构药品目录，让病人在基层能获得与医院同质化的服务等。

　　在加大扶持力度，夯实基层基础方面，自治区政协委员王家邦呼吁，重点对基层医疗机构给予经费、设备、工作环境条件等方面的支持，积极争取医疗卫生项目储备及资金，加大财政转移支付投入，建立本级卫生经费预算与本级财政收入同步增长优先投入机制。

　　持续优化人才培养引进机制

　　通过开展相关调研，马玉清发现，我区基层医疗卫生机构培养机制和职业上升通道不完善。目前未建立科学、系统、规范的乡镇（社区）和乡村医务人员培训机制，也无福利待遇、补助、奖励等激励和保障政策。

　　马玉清认为，基层医务人员职称晋升体制不够科学合理，对基层医务人员卫生专业技术评审没有充分考虑乡镇、社区、乡村医务人员对常见病、多发病的诊疗、护理、康复及公共卫生服务等日常工作业务的紧密联系，职称评审与实际业务工作“两张皮”。基层人才向上流动机会较少，基层中级职称专业技术人员扎堆问题突出。

　　建议优化人才培养引进机制， 拓宽培养方式和途径，构建“医学院校教育+继续教育”“医院定向培养+培训”“职业继续教育+技能考核”等多途径基层医疗人才培养体系，提升基层医务人员服务能力和水平。马玉清表示，要突出培养实用性，结合基层基本医疗服务需求，提高基层医务人员服务实用性。实施本地基层户籍医疗卫生人才定向订单培养培训等方式，解决人才“留不住”的问题。

　　提案介绍，现行政策下“由村医参照灵活就业人员自主选择参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险”，但实际上仅有少部分村医自主参加城乡居民社会养老保险，大部分村医退休后没有养老保障。提案建议，推进基层医务人员薪酬待遇统一化管理，深化同工同酬、乡村医生划入乡镇卫生系列编制等改革，解决临时工、合同工、乡村医生待遇低等问题，提高基层医务人员职业认同感，化解养老保障后顾之忧。

　　加快推进“互联网+医疗健康”建设

　　马玉清了解到，目前，我区基层医疗机构信息化建设投入不足，信息化平台建设滞后，难以适应医疗信息化发展需要，医疗、医保部门之间及城区大医院与基层医疗机构之间信息系统上下未有效实现互联互通及共享，导致病人在上下分级转诊中重复检查、重复跑路、多头付费，增加病人负担又影响救治效率。

　　马玉清建议，制定出台相关优惠政策，吸引社会资金参与互联网医疗产业，扩大互联网医院覆盖面，将取得相应资质的互联网医院全部纳入医保定点服务范围。医保部门尽快接入信息化平台，实现网上即时结算，并将实体医疗机构门诊远程诊疗服务费纳入医保报销范围。

　　王家邦在《关于进一步提升基层医疗卫生机构服务能力的提案》中指出，目前，城区大医院的优势资源缺乏有效下移的机制，基层医疗条件、技术和药品受限，承接能力不足，缺乏患者信赖。双向转诊制度机制不健全、不完善，与之相适应的医保制度、药品制度、收入制度都没有有效建立。提案建议，制定出台鼓励城区大医院优秀医务人员到农村、社区交流的优惠政策，探索建立争优评星的奖励机制，进一步激发基层专业技术人员的工作积极性，提升基层医务人员专业技术水。 （记者 单 瑞）

　　

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