优化医保结算方式让就医方便快捷——鹤庆县政协委员提案建议得到落实

　　■通讯员何锦芳

　　医疗保险是一项庞大的系统工程，关于医疗保险的结算方式，不仅是各个医疗机构关注的焦点，也是社会大众关注的热点。就鹤庆县医疗保险结算方式而言，医院及医疗服务点(药店)等只有医保卡支付和手机支付两种。在医保卡支付过程中，但凡出现紧急病情，如若出现本人没有携带医保卡，或使用的是老年手机，或小孩用父母医保卡结算、老人用子女医保卡结算等情况，都不能及时使用医疗保险，这给广大人民群众的医疗保险结算造成不便。

　　这一现象受到了鹤庆县政协委员的关注，在县政协十届三次会议上，县政协委员张艳秋提交了《关于优化医疗保险结算方式的提案》，对全县医疗保险改革提出自动化结算和建立电子健康记录系统的意见建议。

　　提案交办后，鹤庆县医疗保障局高度重视，多举措积极推进医疗保险结算方式优化。

　　为提高医保结算效率、提升群众就医体验，鹤庆县积极推进“互联网＋医保”信息化建设，不断探索医保结算新模式。2023年8月，鹤庆县人民医院正式开通“刷脸”支付、医保移动支付，鹤庆县医保结算从“刷医保卡、扫医保码”迈入了“医保刷脸”的新时代。截至目前，鹤庆县实现“刷脸”结算的定点医药机构共有10家，其中县级医疗机构4家、乡（镇）卫生院3家、定点药店3家。县医保局持续加大医保信息化建设，在全县范围内所有定点医药机构全面推广医保“刷脸”支付、移动支付功能，解决忘带医保卡、老年人无智能手机或手机故障无法结算等问题，实现看病就医“手机办”“刷脸办”。

　　为整合县乡医疗卫生资源，根据县委、县政府统筹安排，该县组建以县人民医院为牵头医院，由县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心、县疾病预防控制中心、县血吸虫防治站以及9个乡（镇）卫生院、1个社区卫生服务中心、117个村卫生室组成的鹤庆县紧密型县域医共体，实行统一管理，实现健康档案数据、体检数据、电子病例数据、人口信息数据等集中存储及互联互通。目前，3家县级公立医疗机构和10家乡（镇）卫生院信息化软件系统已上线，专线已投入正常使用，村卫生室业务系统正在建设，项目整体稳步推进中，并取得了实体化运行的初步实效，基本实现“乡检查、县诊断、区域共认”。

　　通过以上工作的推进和项目的实施，鹤庆县医保结算效率明显提高，有效缩短患者就医、购药、缴费等待时间，为参保患者就医购药提供更加便捷的医保结算通道；县乡医疗卫生资源得到有效整合，便于医生掌握患者既往医疗就诊信息，减少不必要的重复检查，人民群众就医更加便捷。

　　

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