农工党广西区委：加强全科医生队伍建设 发挥居民健康“守门人”作用

　　加强全科医生队伍建设 发挥居民健康“守门人”作用

　　——农工党广西区委的发言

　　

　　全科医生是居民健康的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护人民群众健康具有重要意义。2020年在抗击新冠肺炎疫情中，全区4596名全科医生参与了防控与救治工作，成为基层网底的“守护者”。目前广西完成了平均每万人拥有2名全科医生的目标，但仍低于全国平均数，一些问题依然突出，主要表现在以下几个方面：

　　

　　一是对全科医生的认同感不强。目前广西的全科医生初具规模，培养方式主要有院校订单定向培养和对现有医学人才全科转岗培训。2020年全区合格全科医生约为1.2万人，但只占全区卫生人力资源总数的3%，占注册执业(助理)医师的8%。全科医学教育起步晚，宣传力度、广度和深度不够，认识比较模糊，医疗机构中全科医疗业务科室少，待遇低于临床专科医生，职业优势不明显，导致从事全科医生职业的积极性低。

　　

　　二是全科医学教育和毕业后规范化培训有待提升。受定向招收县(市、区)宣传力度、招录调剂政策等因素影响，招录学生分数差异较大，院校生源质量不均衡。因无就业压力，部分学生学习态度不端正，学习质量参差不齐。全科专业设置课程尚处于摸索阶段，缺乏丰富基层经验老师指导，教学内容与基层医疗服务的需求不匹配。规范化培训设置不能与基层实际工作较好衔接，基层实践基地培训时间较短，订单定向医学生对基层医疗情况了解少，一旦回到基层工作心理落差大。

　　

　　三是存在“招人难、留人难”的困境。近3年有1296名农村订单定向医学毕业生(其中本科698人，专科、高职598人)经规范化培训结业后返回基层服务，按时就业履约服务率达99.69%。但不少基层全科医生在订单定向毕业生服务期结束后，纷纷选择到上级医疗机构就业。专科(高职)医学生因自身学历原因，职业竞争力稍弱，相对本科医学生更容易安心在基层医疗卫生机构工作。

　　

　　四是全科医生转岗培训工学矛盾突出。参加全科医生转岗培训多来自基层医疗卫生机构，转岗培训需要1年时间脱产学习，但基层医疗机构医学人才不足、工作繁重，转岗培训影响业务工作正常开展，培训期间工资福利待遇相对较低、工学矛盾突出，医生和所在单位参训积极性不高。

　　

　　五是激励政策落实不到位。2018年出台的《广西改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》的落实效果不明显。例如，深化院校全科医学教育改革滞后，对全科住院医师规范化培训设置不全面，推动全科医师薪酬制度改革缓慢，全科医生编制保障工作不完善、专项津贴不能保证，基层薪酬待遇不如住陪期间收入等。

　　

　　为此，建议：

　　

　　一、加大宣传力度，强化对全科医学的社会认知

　　

　　充分利用新闻、网络媒体等多种形式及时总结、宣传推广全科医生服务基层的成功经验和典型案例，使各级政府、卫生健康部门、医疗卫生和教育机构及广大民众充分认识培养全科医生的重要意义，提高全科医生的影响力。

　　

　　二、扩大全科医生培养规模，合理分配招录订单

　　

　　结合广西卫生医疗服务现状，将免费医学本科生定向到县级卫生机构，将免费医学专科(高职)生定向到基层医疗卫生机构，切实保障基层医疗人才输送，真正做到让订单定向生“下得去、留得住、用得好”，发挥好全科医生服务基层的作用。

　　

　　三、优化院校教育培养和毕业后规范化培训，提高全科医学人才质量

　　

　　完善全科订单定向医学生的招生录取机制，科学设定录取分数线，灵活调剂，提高生源质量。遵循全科医学理念进行教学改革，设立我区全科医学研究基地，开展全科医生培养课题调研，探索全科医生培养的方法和途径。将人才培养向基层倾斜，把基层医疗保健基础知识和实践内容纳入核心课程，加大基层医疗机构住院医师规范化培训力度，将教学、培训与实践充分融合。

　　

　　四、重视现有医学人才全科转岗培训，提高全科医生的综合服务能力

　　

　　加强全科医生转岗培训，探索多种形式发展远程教育，以基层医疗卫生服务需求为导向，增强全科培训的针对性、便捷性、实效性。以学习效果作为考核标准，以提高全科医生的综合服务能力为目标，加强统筹，科学设置，保证转岗培训期间的薪酬待遇，推动全科转岗工作。

　　

　　五、创新全科医生培养使用机制，保障激励政策落实落地

　　

　　完善用人制度，搭建全科医生职业发展平台，切实落实分级诊疗制度，将改革完善全科医生培养使用激励机制作为深化医改、建设健康广西的关键环节。在推进激励政策过程中，卫生健康、编办、发改、教育、财政、人社等部门要通力合作。同时，要加强督导评估，设置年度考核指标，积极推动激励政策落实落细。加大财政支持力度，提高全科医生薪酬标准，可参照深圳市罗湖区将全科医生的薪酬提高到专科医生的1.5—2倍，并且提供专项配套补贴。

原文链接：http://www.gxzx.gov.cn/html/wylz/weiyuanfengcai/400.html