群众有“医”靠 幸福更牢靠 ——省政协2024年第七次月度协商会综述

　　健康，是幸福生活的一个重要指标。随着我国经济社会的快速发展和人民生活水平的不断提高，群众对健康的需求日益增长。在健康中国建设的征程中，提高基层防病治病和健康管理能力成为至关重要的使命。

　　开展紧密型医疗卫生共同体建设，是提高基层医疗卫生资源配置和使用效率，推动构建分级诊疗秩序，便捷基层群众就医的重要举措。山东拥有丰富的基层医疗资源，推动紧密型医共体建设起步早、底气足，先发优势明显。

　　12月16日，省政协召开2024年第七次月度协商会，围绕“深化紧密型医共体建设 提升基层医疗卫生服务水平”，与会委员和专家学者认真协商建言，共同探寻新模式、新路径。

　　

　　洞察之道：调研先行 析难取经

　　紧密型医共体建设是一项德政工程、民心工程、系统工程，连着千家万户、事关民生福祉。

　　为深入了解我省基层防病治病和健康管理能力现状， 9月份以来，省政协教科卫体委员会组织部分委员专家先后赴青海、宁夏和济南、淄博考察调研，并函请江苏、福建两省政协协助提供两省相关工作情况和东台、三明等市典型材料，学习先进经验，直面短板不足。

　　在宁夏吴忠市人民医院，调研组详细了解了该院的信息统一管理工作。通过积极推进医共体信息化平台建设，该院打造了远程心电、影像、区域医疗检验、远程会诊等系统平台，构建了“基层检查+上级诊断+区域共认”的服务模式。

　　“我们打造了‘总院—分院—卫生院（社区）—村卫生室’四级垂直管理体系，真正做到了‘小病在基层、大病转上级、康复回社区’。”青海西宁市第一医疗集团总院的一体化管理模式和精准帮扶机制，也给调研组留下了深刻的印象。

　　在全市各总医院全覆盖建设健康管理中心和疾病管理中心，打造医防融合的服务模式，促进公立医院由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，将健康服务重心向前端延伸……近年来，三明医改深入实施，卓有成效。

　　“福建三明的医改为我们树立了‘让药品回归治病功能，让医生回归看病本色’的典范。”山东第一医科大学（山东省医学科学院）医疗保障学院(山东省医疗保障研究院)党委书记、教授苏宝利直言：“‘三明模式’值得我省学习和推广。”

　　调研既是学习经验、启发思考的过程，更是发现问题、查缺补漏的重要途径。通过走出去学经验，沉下去摸实情，调研组也收集到了不少紧密型医共体建设中的实际难题。

　　“我发现，淄博实现了慢病患者从医院到家庭的精细化闭环管理，但这仅限于医院内部。”参与调研的省政协委员、济南市莱芜人民医院主任医师王绪美建议，未来可以构建省域全面健康信息大数据标准化体系，实现人口基本信息、电子病历、健康档案和公共卫生信息的五级互联互通和信息共享。

　　紧密型医共体建设需要省、市、县、乡、村五级医疗卫生机构协同发力。调研组还先后赴山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）和淄博市中心医院，以及桓台县人民医院、唐山镇邢家卫生院、波扎店村卫生室等开展调研，实地了解我省五级医疗卫生机构建设情况，为进一步议政建言奠定坚实基础。

　　

　　协同之力：全面下沉 “输血”也“造血”

　　紧密型医共体建设是一项民生工程，更是一项暖心工程，让基层医疗卫生体系强起来，既要“输血”，也要“造血”。

　　“从人员总量看，我省农村每千人口卫生技术人员数为6.6人，与兄弟省份相比依然有较大差距；从年龄结构看，我省乡镇卫生院执业医师45岁以上占56.2%，年龄结构总体偏大。”省政协委员、滨州医学院原党委书记车先礼用一组数据点明我省基层医疗卫生人才队伍建设中存在的人员总量不足、年龄结构失衡等突出问题。

　　基层医疗卫生机构是维护群众健康的重要屏障，其人才储备水平直接决定了这道屏障是否坚实可靠。“我们要高度重视人才的引进和培养，为人才成长成才提供沃土和环境。”中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明的发言掷地有声，直指夯实基层人才根基的重要性。

　　建设紧密型医共体，提升基层医疗卫生服务水平，“基层”是主体，“紧密”是关键。

　　“要做强牵头医院，密切三级联动。”省政协委员，潍坊市政协主席、党组书记李爱杰认为，要引导县乡村三级医疗机构既按层次分工，又统筹发展，持续提升全生命周期防、治、管服务能力，积极争取与牵头医院优势互补、互促共进。

　　对此，省政协委员、山东大学第二医院副院长余之刚深有同感，建议推进医共体内统一管理、资源共享、处方自由流动、检查检验结果互认、用药目录衔接统一，构建完善的服务、利益、责任、发展、信息共同体。

　　菏泽市成武县是2019年国家卫生健康委确定的全国828个紧密型县域医共体试点县之一。2022年3月，成武县紧密型医共体揭牌成立，在全省率先完成建设。以成武县人民医院为牵头单位，13家镇街卫生院、246处一体化村卫生室，共同组建成武县人民医院总医院。

　　协商会现场，成武县张楼镇卫生院院长王道伦以视频连线的方式，向与会人员介绍了卫生院加入成武县人民医院总医院，成为“张楼分院”后的点滴变化——在总医院的支持下，医院实现了信息化的互联互通，运行效率有了明显提升；先后增加了皮肤、口腔、康复等科室，群众的就医满意度不断提高；总院每周派专家常驻帮扶，辖区内居民不出镇就可以享受到县级专家的诊疗服务……

　　乡镇医院提质量，百姓看病更便捷。成武县紧密型医共体的成功实践，让人才、技术、设备等资源得以全面下沉，真正实现了“大病不出县，小病不出镇”的美好愿景。

　　

　　破题之举：直面难题 攥指成拳

　　基层医疗卫生机构是城乡居民健康的“守门人”。在紧密型医共体建设中，“以基层为重点”是重要的工作方针。但现阶段，优质医疗资源区域配置不平衡仍是亟待解决的关键问题。

　　“基层整体信息化水平仍不高，地区差异大，缺乏统一的信息化建设标准和规范，还面临着‘招不来，干不了，留不住’的人才困境。”省政协常委、山东中医药大学校长李可建对此深感忧虑。

　　“一直以来，医保部门承担着医保基金守护人的职责，代表参保人的利益履行对医疗服务进行战略性购买的职责。在推进紧密型县域医共体建设的过程中，如何更好发挥医保支撑作用？”

　　面对委员和专家在现场提出的难点问题，省委编办、省人社厅和省医保局的负责同志一一回应。

　　——实行一体化管理模式，县级医院可以将基层岗位人员在县域医共体基层单位之间交流调配使用；乡镇卫生院可按照“县招乡聘村用”将县级医院招聘的人员派驻到各村卫生室交流使用。医共体新招聘人员在基层服务满5年，经考核合格，可择优选聘交流到县级医院工作。

　　——实行县域医共体内差别化的医保报销政策，合理拉开不同等级医疗机构报销比例，进一步完善基层医疗服务价格项目。在完善待遇保障政策，强化价格政策、集采政策、支付政策支持上持续加力。

　　抓牢紧密型医共体建设关键“窗口期”， 省卫生健康委负责同志也表示，将着力促进各机构功能定位回归，推进总额付费，高标准打造一批紧密型县域医共体样板县。

　　有问有答，凝结出共识之花。为推进省引领、市联动、县支撑、乡活跃、村稳固，上下一体、紧密联动的医疗卫生共同体建设，委员们积极建言、出谋划策，定当助力人民群众在家门口得到更加优质的医疗卫生服务，让多层次、多样化的健康服务需求得到充分关注与满足。

　　

　　

原文链接：http://www.sdzx.gov.cn/articles/ch03167/202412/04e51d4a-b4d6-4872-9ded-3ccb1a8b977b.shtml
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