天津民营中医院现状存在问题与建议

　　北辰区政协委员王遵来

　　天津中医具有良好的基础和优势，在全国具有很大的影响力。2020年全市医疗卫生机构总诊疗人次9841.6万人次，总诊疗人次中，医院5536.7万人次，占56.3%。2020年，全市中医医院和中西医结合医院总诊疗人次1113万人次。我市部分群众认可中医药，中医药在我市有一定的群众基础。民营医院作为公立医院的重要补充，在解决群众就医方面发挥了重要作用。但是，这几年我市民营中医院的数量呈下降趋势。主要表现为：

　　一是民营中医院数量较多，增长较快，但规模较小，生存周期不长。国家鼓励中医药发展，许多有中医技能的人员开办了自己的诊所。这些私人诊所规模小，经营方式单一，存在多种经营难题。据相关资料统计，基层民营中医医疗机构的平均生存年限为2年。

　　
二是民营中医院中医特色不明显。民营中医院服务于基层老百姓，但其大部分中医技术水平应用不足，辨证施治运用不到位，很难传承中医精华。而且，民营中医院都是自负盈亏，资金短缺问题较为明显。目前，基层医疗机构中的部分中医师有过度依赖实验室检查结果的现象。因此，许多中医院“挂中医之名，走西医之路”，存在中医西医化的问题，中医药特色优势不明显。

　　
三是民营中医院管理欠缺，人才基础薄弱。多数民营中医院实行家族式管理的传统管理模式，职业化管理基础较弱，责权不明，组织结构过于简化。民营中医院的医护人员以应届毕业生和退休人员为主，基础薄弱，流动性大。而且，民营中医院都是自负盈亏，资金短缺问题较为明显。

　　
四是多数民营中医院的资源配置不合理，导致其投入产出效率不高，难以维持医院长久发展。近几年，我市民营中医院在硬件设备、医师数量、床位数、诊疗人次数、病床使用率、出院人数等方面远远低于公立中医院。同时，民营中医院很难享受到税收、医保、科研和职称晋升等方面的优惠政策，导致民营中医院经营困难，服务能力相对不足，门诊病人较少，不能满足基层群众基本医疗需求。

　　
针对上述问题，为加快民营中医院发展，提出如下建议：

　　
一、加强中医人才培养

　　
中医人才是解决基层中医院发展问题的关键。我市中医人才的培养，既有中医院校，还有西学中班、中医师承和确有专长人员，为我市中医药人才的发展奠定了基础。我们还应该加强中医人才技能的培训，使中医人才掌握一定的中医适宜技术，提高其临床诊疗技能。

　　
二、建设基层重点专科中医院

　　
民营中医院应该明确自己的发展定位，扬长避短，在基层建设重点专科医院，打造特色学科，重点发展中医治未病市场，形成自己独特的竞争优势，发挥自身优势资源，逐步确立自己的品牌。差异化是民营中医院发展的路径之一。利用国家政策，民营中医院还可以聘请著名医师坐诊，以强化自身特色优势。

　　
三、加强对民营中医院的政策支持

　　
加强规划，提高效率。政府有责任在硬件设备和师资力量等方面规划民营中医院的发展，以提高其投入产出效率。

　　
支持技术发展。基层民营中医院的发展依赖于一定的技术手段。因此，政府机构应该鼓励民营中医院发展中医药针灸、中医脊诊整脊、推拿、刺络放血、药贴（三伏贴）、小儿推拿疗、疮疡的中医治疗等适宜技术，发挥中医药适宜技术在基层防治常见病、多发病中的优势和作用。

　　
支持公平发展。近年来，市政府已经制定了针对民营医疗机构的相关政策，我们应该积极落实社会办医疗机构在税收、医保、科研和职称晋升等方面的优惠政策，为民营中医院营造公平的竞争环境。
经费支持。鉴于民营中医院的现状，我认为应该有专门针对民营中医院的财政支持。《天津市中医药条例（征求意见稿）》第四十八条规定：各级人民政府安排的中医药事业发展经费，应当专项用于扶持中医药事业发展。依据此规定，我建议在这一专项经费中，再专门设立社会办医机构发展专项经费，专门支持民营中医院，使国家和市政府扶持中医药的政策更接地气。

　　
四、完善监管制度

　　
在鼓励基层民营中医院发展的同时，应该制定相关政策，加强监督管理，以保证其正确的发展方向。

　　
发言人：王遵来，北辰区政协委员，民革成员，天津北门医院副院长、分院院长

原文链接：http://www.tjszx.gov.cn/yzjy/system/2021/08/25/030004580.shtml