聚焦人民健康 加大疾病防控能力

　　健康是广大人民群众的期盼和追求，也是全社会持续关注的热点话题。新冠肺炎疫情背景下，亿万人民对“健康中国”有了更深切的感悟。今年全国两会，全国政协常委、市政协副主席吴刚，全国政协委员、重庆医科大学病毒性肝炎研究所所长任红，全国政协委员、重庆医科大学校长黄爱龙聚焦群众健康问题，为人民健康鼓与呼。

　　加强和改进儿童恶性肿瘤防治

　　“近10年来，我国儿童恶性肿瘤发病率以每年2.8%的速度增加，每年新增儿童恶性肿瘤患者3-4万人，已成为仅次于意外伤害的儿童第二大死因。”吴刚把关注的目光放在了儿童恶性肿瘤防治工作上。通过调研，他发现我国228家儿童医院中，开设儿童肿瘤专科病房的不足30家，且集中分布在北京、上海、广州、深圳等地区，西部地区仅有3家儿童专科三甲医院。

　　除了医疗资源严重不足，吴刚还发现存在医保保障力度不够、儿童健康管理早期筛查不到位、儿童肿瘤治疗的系统性和专业性较为欠缺等问题。吴刚介绍，全国33.56%的肿瘤患儿没有参加医保，住院费用为全自费。目前，我国尚无高等医学院校本科设立儿童肿瘤专业，“儿童恶性肿瘤的发病原因与成人恶性肿瘤发病原因截然不同，但我国尚未开发专门的儿童登记分类系统，儿童恶性肿瘤登记仍采用成人肿瘤编码系统，不利于儿童恶性肿瘤发病率、死亡率的统计及相关学术研究。”

　　“建议加快儿童恶性肿瘤优质医疗资源布局，支持各省市至少确立一家儿童肿瘤诊疗定点医院，或依托省级综合医院、肿瘤医院儿科科室建立定点诊疗机构。”吴刚建言，5家国家儿童区域医疗中心应尽快完善儿童肿瘤治疗中心，分别在东北、华东、中南、西南和西北区域发挥辐射引领作用。同时，加大儿童恶性肿瘤的医疗保障力度，根据地方财力的实际情况，对0-18岁未成年人实施资助参保，推进我国儿童全面参加城乡居民医保。

　　“还要加强儿童健康管理早期筛查力度，加大儿童健康管理指南的宣传力度，引导家长在儿童健康管理早期筛查时涵盖腹部超声项目，力争两岁前每半年、两岁至6岁每年一次腹部超声检查。”吴刚还建议，提高儿童肿瘤治疗的专业性，鼓励各大医学院校开设儿童肿瘤相关专业，加大儿童肿瘤专业人才培养，加强儿科医生儿童肿瘤专业知识培训及临床指导；开发儿童恶性肿瘤登记分类系统，根据儿科病理特点，制发儿童恶性肿瘤登记编码；设立儿童恶性肿瘤登记专项经费，定期培训超声科医生，在县级以上（含县级）人民医院设立儿童恶性肿瘤筛查点。

　　

　　医务人员在南川区大有镇石良村医务室为贫困群众查血糖。（资料图片） 瞿明斌 摄

　　提高病毒性肝炎诊断率和治疗率

　　30多年来，任红一直从事传染病、肝病防治研究工作，今年全国两会期间，他从专业领域出发，疾呼提高我国病毒性肝炎诊断率和治疗率。

　　任红说，据国家疾控中心流调数据显示，我国现有乙肝表面抗原阳性人数高达8700万，其中慢性乙肝的人数为3000万，慢性丙型肝炎的人数为1000万左右，高居世界第一。特别是由肝炎病毒导致原发性肝癌居高不下，2020年为38万人，为我国癌症死亡人数第二位，占全球肝癌人数的40%左右。

　　“病毒性肝炎的防控现状是，乙肝可防可治，丙肝可完全治愈。尽管乙肝疫苗的广泛接种取得巨大成效，我国15岁以下儿童表面抗原阳性率已低于1%，但疾病的诊断率和治疗率偏低。”任红表示，我国2019年乙肝诊断率约为25%，治疗率为17%，丙肝诊断率为30%，治疗率为9%。世卫组织（WHO）明确提出，2030年乙、丙肝临床指标的要求是诊断率90%，抗病毒治疗率80%，病死率下降65%。距离这一要求，我国当前诊断水平的差距是巨大的。

　　鉴于此，任红建议国家尽早出台相关针对性防控政策，特别是开展全民健康促进教育，加强乙、丙肝筛查，规范临床诊断服务，使病毒性肝炎患者能够得到及时的诊疗，降低疾病负担。

　　具体而言，他建议通过广泛深入的健康促进教育，提升广大市民对于病毒性肝炎防控知识的了解，对30岁以上人群在正常健康体检中加做乙肝五项和丙肝抗体项目，加大对有乙肝家族史人群的筛查力度。“乙肝在我国主要的传播形式为母婴垂直传播，加强母婴垂直传播的阻断，达到零传播、零感染的目标是防播乙肝的重要手段。”任红建议孕产妇均应做乙、丙肝的筛查。

　　同时，他还建议临床最大限度地推广和使用抗病毒治疗，学习我国两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查及日本、我国台湾地区肝癌防控筛查的经验，广泛地对肝癌高危人群进行定期筛查与监控。同时在特定地区，对特定人群，立即启动“丙型肝炎”微消除计划，通过三至五年努力，提前实施消除丙型肝炎公共危害目标计划。任红还希望恢复并加强综合医院的传染科建设，并将其纳入医院评级及考核内容，同时将综合医院传染科纳入国家公共卫生系统的全面建设和管理中。

　　

　　沙坪坝区人民医院新冠疫苗接种点，医务人员正在为儿童接种新冠疫苗。（资料图片） 赵杰昌 摄

　　提高疫情防控效率

　　当前国内新冠肺炎疫情反复出现多点散发，如何缓解大规模核酸检测给疫情防控带来的压力？黄爱龙建议，构建“以居家自测为主的大规模抗原快速检测+有针对性的小范围精准核酸检测”相结合的常态化疫情防控模式。

　　黄爱龙表示，尽管核酸检测仍然是确诊新冠肺炎的金标准，但目前核酸检测只能在少数的实验室或医院等专业机构开展，需要专业人员操作，通常需要6小时左右才能获取结果，核酸检测价格高，耗时长，出结果慢。当一个地方出现确诊患者需要开展核酸检测筛查时，组织大规模排队检测，存在人员聚集交叉感染风险。

　　对于抗原快速检测的优势，黄爱龙表示，抗原快速检测应用场景广泛，可以在包括机场、海关、酒店、餐馆等场所和会议、体育赛事等大型活动中广泛应用，甚至可以进行居家自测，获取结果不超过30分钟，且试剂成本低廉，约为核酸检测的20%。若组织有力，可以在短时间内完成超大规模人群的筛查，同时还避免了人员聚集过程中的交叉感染风险。

　　事实上，去年以来，全国已有重庆等地开展了“居家自测”的大规模抗原快速检测应急演练。黄爱龙以重庆为例介绍说，重庆医科大学先后与璧山区、高新区开展了抗原快速检测居家自测的应急演练，演练组织实施模式包括“成立工作组——宣传通知——人员培训——试剂发放——自行开展检测——后台结果确认——检测结果管理”等步骤。同时通过联合重庆市大数据应用发展管理局自主开发的新冠病毒抗原检测人工智能识别微信小程序，为新冠病毒的大规模快速筛查提供了新的支撑。黄爱龙说，通过演练，进一步验证了采用抗原快速检测进行大规模早期初筛具有诸多优势，为在人群中快速应用抗原检测作为大规模初筛提供了新路径，完全可以广泛推广。（记者 程颖）

原文链接：http://www.cqzx.gov.cn/cqzx_content/2022-03/08/content_10317897.htm
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