推动公立医院优质医疗资源扩容

　　

　　

　　农工党宁夏区委会反映，当前，我区公立医院在综合医改中持续整合卫生资源，提升服务能力和水平，加强现代医院管理，坚持“三医”联动，推动内涵建设，医疗费用增长势头趋缓，“三不合理”现象逐步减少，医务人员薪酬待遇得到提升，群众看病就医获得感明显增强。但还存在一些问题，我区公立医院优质医疗资源总体不足。全区三甲医院主要集中在银川市，国家区域医疗中心和省级区域医疗中心尚在启动建设阶段，引领作用和辐射效应发挥不够。高级职称人员主要集中在城市公立医院，各医院专业领军人才普遍紧缺，儿科、老年医学、职业健康和精神卫生等学科尤其匮乏。基层医院病床使用率低，基层就诊人数逐年减少。

　　

　　管理运行体制机制不活。医联体和医共体长效机制尚未健全，未真正实现“五统一”管理。医院推进综合改革的意识不强，现代医院管理制度建设缓慢，治理能力较弱。医院总会计师作用发挥不够，全面预算管理、成本核算管理、内部控制制度等落实仍待加强。科研创新能力不够，科研资金保障不足，继续医学教育导向不强，科研项目产出不高。

　　收支结构不合理负债较重。2021年底，全区公立医院药品耗材、检查化验收入占比仍然偏高，而医疗服务收入占比仅为26.68%，距国家35%的优化目标差距较大。我区公立医院债务压力普遍较大，2021年全区公立医院负债总额88.65亿元（其中：非流动负债21.21亿元），亏损达37家，占比为67.27%。

　　分级诊疗格局仍未形成。2021年，全区三级医院年门诊量较2020年同比增长14%，二级医院年门诊量同比增长1%，三级医院在门诊量基数较大的基础上，增长率远高于其他各级医院，基层医疗卫生机构诊疗人次占比下降。转院审批制取消后，三级医院的“虹吸效应”更加明显，三级医院承担了大量常见病、多发病的诊治工作，在银川市此类问题更加突出。

　　农工党宁夏区委会反映建议，推动优质资源扩容下沉。加快国家级专科类区域医疗中心和自治区级综合类区域医疗中心建设，指导各市县（区）按照“一院一策”加强临床学科、重点专科建设，持续提升市、县级综合医院医疗服务能力。优化医疗资源布局，严控医院不合理扩张。提高床位使用率，引导县域医共体和城市医疗集团人才、技术、服务、药品下沉基层，引导群众到基层就诊。

　　完善内涵管理体制机制。推进整合医疗、教学、科研等业务系统和人财物资源系统，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。健全预算管理体系，科学开展预算编制，提高预算管理效率。把医院资源配置的重点从硬件建设转向人力资源发展，从提高薪酬待遇、拓宽发展空间、改善工作环境等方面充分调动医务人员的积极性、主动性、创造性。

　　加大投入优化医院收入结构。建立起维护公立医院公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，加大财政投入力度，逐步化解医院债务。建立健全医疗服务价格动态调整机制，降低过高的检查费用，在不增加群众负担、基金可承受的情况下，以控费和药耗集中采购降低的部分费用换取调价空间，力争全区公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例2025年达到35%以上。

　　推进分级诊疗制度完善落实。根据各级医疗机构职能定位合理测算确定病种目录和收费标准，实现同病同治同价，引导各级医院按功能定位收治病人，确保患者首诊在基层。三级医院主要提供急危重症、疑难病诊疗和高水平专科医疗服务，接受下级医院转诊。提高县级医院常见病、多发病、慢性病诊疗以及危急重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务能力，提升乡镇卫生院防病治病和健康管理能力并拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能。

　　

原文链接：http://www.nxzx.gov.cn/zxgz/sqmy/sqmydsyjwyh/202308/t20230802_756123.html
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