关于加快县域医共体建设 构建整合型医疗卫生服务体系的提案

　　

　　

　　提案者：自治区政协委员马瑞霞

　　

　　近几年，随着我区医药卫生体制改革深入推进，县域医共体建设有效促进资源合理分布，优化资源配置，促进卫生事业人才良性流动，转变广大患者就诊模式，提高地区整体医疗服务水平，是实现资源上下贯通的有效途径，对解决医疗卫生资源分布不均衡、发展不充分等问题发挥了积极作用。

　　一、存在的问题

　　患者到基层医疗机构就诊意愿低，缺乏严格统一的转诊规范，医疗机构间分工协作机制不明确，联动机制难以形成，出现一定的“虹吸”现象等，这些问题都在不同程度上对医共体乃至分级诊疗制度的建设和发展产生较为严重的影响。

　　二、意见建议

　　一是整合公共医疗资源，真正实现医共体内统一管理。根据全区医疗资源分布结构现状认真规划，由二级以上医院为牵头建设县域医共体，成员单位之间做到“六统一”（统一人事管理、统一财务管理、统一资产管理、统一业务管理、统一药品耗材目录、统一药品耗材配送），真正使医共体成为服务、责任、利益、管理共同体。

　　二是建立健全管理机制，发挥区域整体优势。医共体的牵头单位对成员单位实行层级管理，领导班子成员实行任期制和年度目标责任制，下设人力资源、财务审计、医疗质量、公共卫生、后勤采购、医保、信息化等管理中心，实施统一运营管理体制。制定对成员单位的内部目标责任和绩效考核办法，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标。医共体负责制定和完善统一的质量管理制度、标准化作业流程。制定医共体岗位责任清单，使医共体内所有行政管理和业务岗位权责明晰，规范运作。强化成员单位的医疗服务质量控制，建立统一医疗质量评价体系，加强室内质控和室间质评，推动辖区内实现医疗质量同质化，逐步构建并完善医共体内质量和安全管理组织体系。

　　三是完善分级诊疗制度，形成上下联动。医共体内按照“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的医疗服务模式，满足群众不同层次医疗卫生服务需求，为群众提供综合、连续、有效、便捷、经济的医疗卫生服务原则，制定《分级诊疗实施细则》，明确各成员单位收治病种目录和上下转诊病种目录，打通病人转诊通道。医共体内牵头单位在自身提高疑难杂症、急危重症病例救治和科研能力的同时，发挥龙头作用，对基层医疗机构通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式；将部分科主任或技术骨干选派到基层医疗机构担任主要负责人，或组成技术团队与基层医疗机构开设联合病房、共建特色专科，促进优质医疗资源共享和下沉，实现“小病在基层、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗目标。

　　主办单位：自治区卫生健康委员会

　　答复意见：

　　在整合公共医疗资源，努力实现医共体内统一管理方面，我区加快优质医疗资源扩容，带动县域医共体发展，投资5.2亿元与北京大学第一医院合作共建国家妇儿区域医疗中心，先后成立宁夏儿科专科联盟、儿童神经康复专科联盟。全区14个县（市、区）建立紧密型县域医共体，以县（市、区）人民医院为牵头医院，县域内其他县级医院、妇幼保健机构、疾病预防控制机构、乡镇卫生院、社区卫生服务机构为成员，组建县域医疗健康总院，乡镇卫生院154个、社区卫生服务中心8个、1650个村卫生室纳入医共体范围。

　　在建立健全管理机制，发挥区域整体优势方面，我区出台相关政策，支持县域医共体在人员招聘、使用、调配以及岗位设置等方面统筹管理，推进县域医共体“县聘乡用”，实行编制分类核定、人员统筹管理使用，由医疗健康总院根据资源配置需要，对内部人员进行统一调配管理。按照精简高效、集约成本的原则，各县域医疗健康总院依托牵头医院，逐步推进人力资源、财务管理等内部管理中心建设，对医共体内各成员单位人员实行统一调配、统一培训、统一绩效和薪酬管理。制定紧密型县域医共体建设绩效评价方案，建立县域医共体定期监测评价机制，建成信息化监测评价平台，对县域医共体建设情况进行监测评价，评价结果与经费拨付挂钩，以评促建、以评促改。

　　在完善分级诊疗制度，形成上下联动方面，印发《关于充分发挥医保调节作用促进分级诊疗工作的通知》，推进医保、医疗、医药协同发展和治理，通过医保支付政策引导参保患者按照医疗机构功能定位有序就医，着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。县域紧密型医共体内各医疗机构落实自身功能定位和职责，积极引导群众首诊在基层，主动开展按病种诊疗、预约诊疗、网上诊疗。印发《全区落实县域巡回医疗和派驻服务工作实施方案》，建立县域巡回医疗和派驻服务工作机制，对县域内卫生人力不足、服务能力较弱的乡镇卫生院或没有公共卫生医师的卫生院，由县域医共体选派医务人员开展乡级派驻服务，优化县域医疗卫生服务供给。

　　我区将进一步完善紧密型县域医疗卫生共同体建设，着力在县域医共体的管理体制、运行机制上不断深化改革，提升县域医疗卫生整体服务能力，努力实现“一般病在县（市）解决、日常疾病在基层解决”目标，更好地维护好农村群众的健康，为乡村振兴提供可靠健康保障。（记者 单 瑞 整理）

　　

原文链接：http://www.nxzx.gov.cn/zxgz/tagz/202401/t20240117_826098.html
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